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Auteurs : Ons ZOUITEN, Hadi ANTOUN

Résumé :

L’ extraction implantation immédiate est une technique utilisée et approuvée avec du recul clinique. La mise en esthétique immédiatement après la pose de l’implant est assurée par une couronne provisoire. Dans le secteur antérieur, cette approche à plusieurs avantages : d’une part, pour le patient, cela représente un confort esthétique et psychologique importants, et d’autre part, sur le plan morphologique, elle permet de piloter la cicatrisation de la muqueuse péri-implantaire et sa maturation en formatant le site pour des résultats esthétiques agréables et stables dans le temps.

Ce cas clinique se propose de décrire les étapes du remplacement d’une incisive centrale présentant une LIPOE et une fenestration osseuse en vestibulaire. Les étapes d’extraction, d’implantation immédiate associée à une régénération osseuse guidée, de greffe de tissu conjonctif et de la mise en place d’une couronne provisoire immédiate sont largement décrites.

Mots clés : Extraction, implantation immédiate, temporisation immédiate, Implant

Auteurs:

Axel Azogui, Hadi Antoun

Résumé:

Comment allier haute exigence esthétique et réhabilitation implantaire dans le secteur postérieur maxillaire face à une perte osseuse terminale et un sourire généreux ?

Nous vous présentons dans ce cas clinique, un exemple de temporisation original à l’aide d’un implant provisoire, une reconstruction tissulaire bien menée à l’aide d’une élévation du plancher sinusien, d’une régénération osseuse guidée et d’un aménagement muqueux, pour aboutir à une très bonne intégration biologique de la restauration prothétique.

Si l’extraction, l’implantation, et la temporisation immédiate (EITI) dans le secteur antérieur est un défi auquel est confronté le praticien lorsque la situation clinique se présente, il n’en reste pas moins que du côté du patient, cette technique trouve un impact psychologique positif puisque l’esthétique et le confort sont obtenus immédiatement.

Ce dernier, rassuré pour son sourire et sa relation à autrui, adhère mieux au traitement d’autant plus que les étapes transitoires nécessitent des périodes de temporisation et de validation dont la durée est dictée par des règles biologiques précises.

L’auteur de ce mémoire, dans le cadre du Diplôme d’Université d’Implantologie Chirurgicale et Prothétique de l’Université Paris 7, revisite ce thème à la lumière des données de la littérature actuelle.

Authors:

Dorra Dey Daly, Michel Karouni, Hadi Antoun

Summary:

A patient is referred for medical advice on an implant-borne rehabilitation to replace teeth 24 and 25. They show important endodontic and periodontal damage making the prognosis unfavourable.

The CBCT shows a good osseous volume which, despite the loss of a buccal bone plate, guided our therapeutic choice towards an extraction implantation option, associated with a guided bone regeneration and an immediate aesthetics.

This protocol can significantly reduce the number of operations and provides a much appreciated comfort to our patients.

Le traitement implantaire au niveau de la mandibule postérieure présente de nombreuses difficultés. En effet, ses particularités anatomiques et sa vascularisation réduite peuvent conduire à un échec. Sa résorption centrifuge peut engendrer des défauts osseux aussi bien dans le plan horizontal que dans le plan vertical. Il est donc indispensable de bien connaître la physiologie aussi bien osseuse que muqueuse au niveau de la mandibule ainsi que les écueils anatomiques avant d'entamer la pose d’implants ou une augmentation osseuse.

Auteur : Jean-François Barret & Romain Barret

Chirurgie : Dr Hadi Antoun
Suivi clinique : Dr Michel Karouni
Prothèse : Dr Laurent Kohn
Laboratoire : M. Romain Barret, Paris

Nous présentons ici une technique de mise en charge immédiate totale maxillaire. Après étude du cas de cette patiente, un guide radiologique est réalisé permettant d’établir une planification implantaire avec le logiciel Nobel Clinician (Nobel Biocare).

Ce logiciel intègre les données anatomiques osseuses et muqueuses ainsi que prothétiques aboutissant à la mise en place optimale des implants d’une manière virtuelle. Ces informations ont permis d’obtenir un guide chirurgical et prothétique puis de réaliser la prothèse transitoire avant de passer à la partie chirurgicale. Suite à la pose guidée des implants au maxillaire à travers ce même guide et selon le projet prothétique du praticien traitant, la prothèse transitoire, réalisée en amont grâce à cette planification, est immédiatement posée pour une durée de 6 mois environ, assurant la bio-intégration et la pérennité optimale des implants. Les phases prothétiques de Laboratoire seront détaillées "step by step" dans ce qui suit.

Résumé :

La technique d’augmentation osseuse par coffrage et faisant appel aux greffes osseuses autogènes prélevées au niveau de la zone ramique associée à une membrane résorbable présentent de nombreux avantages. Mis à part le recul clinique de cette approche et le soutien bibliographique, le risque de résorption osseuse est réduit avec un risque minimal de complications. De plus, la qualité osseuse obtenue lors de la pose des implants permet dans une seconde phase d’obtenir une bonne stabilité primaire avec un positionnement optimale. Cette approche reste néanmoins dépendante de l’expérience de l’équipe thérapeutique et devrait être choisie après avoir évalué les autres options thérapeutiques.

Auteur : Jean-Marc Etienne

Chirurgie : Dr Hadi Antoun
Prothèse : Dominique Maréchal & laboratoire CERALOR Oral Design Center Nancy : Jean-Marc Etienne www.oraldesign.fr

Nous présentons ici la mise en œuvre prothétique de la restauration d’une incisive maxillaire droite sur Implant Nobel Active RP. Après stabilisation de l’alvéole muco-gingivale guidée par la prothèse transitoire, des clichés photographiques numériques sont indispensables au relevé topographique des teintes et pour d’autres détails. La customisation du transfert paraît incontournable pour entamer le travail du prothésiste. Un « biscuit » avancé est proposé pour un essayage clinique puis une empreinte de situation est également effectuée pour retour au laboratoire. La centrale maxillaire unitaire restant un beau challenge dans une relation à distance entre deux entités situées à quelques centaines de kilomètres.

Auteur : Jean-Marc Etienne
Symposium - Nobel Biocare - MONACO - 25 au 27 Juin 2015

En salle plénière, Jean-Marc Etienne a illustré sa présentation "le laboratoire à l'ère du numérique" par 3 cas cliniques de prothèses transvissées.

Dans un discours rassembleur, Jean-Marc Etienne a associé Numérique avec "partage et rapidité" en insistant sur la nécessité d'utiliser ces nouveaux outils en bonne intelligence et en visant l'excellence que ceux-ci peuvent nous apporter aujourd'hui, vs certaines tendances visant à redéfinir des "standards" plus médiocres...

Auteur : Hadi Antoun
MONACO - 25 au 27 Juin 2015

Les extractions implantations immédiates sont rentrées dans l’arsenal thérapeutique du praticien depuis plusieurs années avec des résultats équivalents à l’approche différée quand l’indication est bien posée et que les conditions cliniques requises sont présentes.