Le laboratoire à l’ère du numérique 27 juin 2015

Auteur : Jean-Marc Etienne
Symposium - Nobel Biocare - MONACO - 25 au 27 Juin 2015

En salle plénière, Jean-Marc Etienne a illustré sa présentation "le laboratoire à l'ère du numérique" par 3 cas cliniques de prothèses transvissées.

Dans un discours rassembleur, Jean-Marc Etienne a associé Numérique avec "partage et rapidité" en insistant sur la nécessité d'utiliser ces nouveaux outils en bonne intelligence et en visant l'excellence que ceux-ci peuvent nous apporter aujourd'hui, vs certaines tendances visant à redéfinir des "standards" plus médiocres...

Les 3 cas :

1. PIB ZI complet (avec apport de céramique rose).
2. PIB ZI partiel : 4 incisives maxillaires sur 2 implants 12 et 22
3. Incisive centrale maxillaire unitaire (projet, planification, implantation) : digital workflow

Notion de "smile design" : la question est posée de savoir si la perspective d'un projet virtuel à l'écran est incontournable pour tous les patients : certainement pas !

Enfin, Jean-Marc Etienne a présenté 3 solutions transvissées pour MOLAIRE :

1. ASC

Une infrastructure ZIRCONE transvissée, scannée homothétiquement au laboratoire, recouverte d'une stratification personnalisée de céramique cosmétique et dans laquelle vient se clipser un adaptateur métallique (titane) assurant la connexion avec l'implant.

Espace vertical limité, petite ouverture buccale, optimisation de la fonction occlusale grâce au puits d'accès angulé. ASC (Angulated Screw Channel) jusqu'à 25° de rattrapage d'axe.

Le pilier ASC n'est disponible que sur la connexion conique (CC) et uniquement en zircone sur les plateformes NP-RP et désormais WP (diamètre plus favorable aux molaires. Optimisation du profil d'émergence et de l'anatomie permettant de reproduire plus justement la dent naturelle).

Une solution fiable, esthétique (polyvalence des restaurations personnalisées) et facile de mise en oeuvre (tournevis Omnigrip).

2. FCZ

Une couronne complète transvissée fabriquée en ZIRCONE monolithique d'après un wax up morpho fonctionnel créé au laboratoire. La forme intégrale est scannée : obtention de sa réplique dans un matériau biocompatible non stratifié (8 teintes disponibles pour toutes combinaisons possibles par maquillage de surface protégé par un glaze).

Munie de l'adaptation métallique titane (connexions CC), elle conserve l'avantage du rattrapage d'axe (ASC) et offre une grande résistance mécanique.

3. Universal BASE :

Une couronne transvissée en disilicate de lithium (EMAX) issue de technique de pressage de maquette en cire ou d'usinage CFAO collée sur un pilier TITANE conçu et agréé Nobel Biocare (pour la connexion CC).

Une solution permettant au prothésiste d'utiliser le protocole qui lui convient le mieux avec la garantie de fiabilité de connexion à l'implant via ce pilier Titane disponible en 2 hauteurs trans-muqueuse.

En conclusion, 3 solutions permettant d'offrir des restaurations molaires totalement dépourvues de ciment de scellement en optimisant le choix des matériaux et l'axe de vissage.