Cas cliniques

La réhabilitation implantaire dans la zone antérieure nécessite souvent une planification de traitement complexe et exigeante. En effet, l’aspect esthétique résulte de l’équilibre entre les composants muqueux péri-implantaires d'une part et les restaurations dentaires d'autre part. Les techniques de laboratoire évoluent et permettent aujourd'hui grâce aussi au talent de nos prothésistes d'obtenir un maximum de similitudes entre les reconstitutions prothétiques et les dents naturelles. L’atrophie osseuse et la perte des tissus mous liées à la perte des dents, font de la reconstruction des tissus durs et mous autour des suprastructures, un véritable défi. Dans ces situations, l'accent est mis sur une analyse appropriée des altérations des tissus durs et mous suite à la perte des dents, ainsi que sur les attentes du patient afin de mettre tous les moyens que nous avons à notre disposition pour atteindre nos objectifs esthétiques et fonctionnels.

La perte d’un organe dentaire dans le secteur maxillaire antérieur nécessite pour son remplacement une projection du résultat final quant aux résultats esthétiques et fonctionnels.

Les solutions thérapeutiques sont multiples allant des actes peu invasifs tels que la prothèse adjointe partielle ou le bridge collé, au plus invasifs telles que la prothèse conjointe ou la prothèse implanto-portée.

L’exigence accrue des patients quant à l’atteinte de ces objectifs alliant harmonie et confort, nécessite une réflexion type algorithmique dans la reconstruction du site atteint : séquentiellement étapes osseuses, gingivales, choix implantaire, niveau d’insertion, zone muqueuse de transition, prothèse transitoire, temporisation, matériaux, et prothèse finale d’usage doivent être considérés.

Dans le cas clinique choisi on observe une agénésie des incisives latérales maxillaires, les 12 et 22. L’ensemble des étapes pour la reconstruction des sites sont décrites. Le point départ est l’analyse initiale suivie d’étapes successives jusqu’au résultat final.

Par les Drs Théodore Majid ABILLAMA, Roger MATAR, Amina HASSAINE et Hadi ANTOUN.

Les traitements des péri-implantites actuellement disponibles sont largement inspirés des traitements des maladies parodontales dont l’objectif est l’élimination du biofilm de la surface implantaire non ostéointégrée. La surface rugueuse des implants favorise la colonisation de la plaque bactérienne et leur anatomie en spire accentue la difficulté du nettoyage mécanique. Les traitements actuels semblent montrer leurs limites en termes d’efficacité de nettoyage et de récidive de ces pathologies. Dans cet article, nous nous penchons sur une méthode de décontamination de la surface implantaire par électrolyse associée à une régénération osseuse guidée dans le traitement d’une péri-implantite. Cette méthode électrolytique enrichit le panel de solutions thérapeutiques du traitement de la péri-implantite. Suite à la présentation de la littérature disponible sur le sujet, nous illustrerons nos propos avec la présentation d’un cas clinique.

Un article par le Dr. Zeineb Hamdi, membre du Study Group, et les Drs Alexandre Courtet, Maria Clotilde Carra et Lauranne Jaumet publié dans L'Information Dentaire n°5  du 9 février 2022.

La parodontite, en tant que maladie inflammatoire chronique multifactorielle, présente de multiples et complexes relations avec d'autres maladies systémiques (diabètes, maladies cardiovasculaires, obésité) et facteurs comportementaux (tabagisme, stress, nutrition). Ils influencent négativement la qualité de vie générale et orale. Une approche personnalisée et holistique du patient parodontal est nécessaire.

Auteurs: Suzanne Dimpre,  Marwa Fessi, Richard Massihi, Hadi Antoun 

L’orthodontie est une discipline sous-estimée en thérapeutique implantaire. Son coût, sa durée et la non-observance du patient rebutent les praticiens. Pourtant,  l’orthodontie pré-implantaire rend service aussi bien sur le plan esthétique que fonctionnel. Bien menée, elle assure la mise en place d’une occlusion fonctionnelle et d’un sourire harmonieux.

Auteurs : Wakim Marc, Massihi Richard, Antoun Hadi

Le traitement d’un édentement total par voie conventionnelle peut s’avérer complexe en raison des impératifs de la triade de Housset qui nous le rappelons sont la Sustentation, Rétention et Stabilisation. En effet, ce type de traitement peut s’heurter à certaines limites tant sur le plan du confort masticatoire que sur la stabilité. Cela nous amène à la perspective d’une thérapeutique implantaire pouvant s’avérer d’une grande aide en particulier pour ces patients en quête de solution fixe. Afin de mener à bien un traitement de cette nature, il est impératif de disposer en amont d’une prothèse amovible complète (PAC) traditionnelle qui soit stable,fonctionnelle et esthétique. Dans ce cas clinique, au travers de « La Lettre IFCIA », nous vous proposons de voir pas à pas un traitement pluridisciplinaire d’un cas de résorption maxillaire sévère associé à une aspergillose sinusienne (1).

Auteurs: Félix Bismuth, Thodore Majid Abillama, Hadi Antoun

L’agénésie de l’incisive latérale, situation clinique fréquente, nécessite son remplacement afin de combler cet espace vide en assurant la continuité de l’arcade maxillaire et un sourire harmonieux.

Plusieurs techniques éprouvées et validées peuvent être proposées, les moins invasives telles que la prothèse adjointe unitaire ou le bridge collé, les moins écologiques et invasives telles que la prothèse conjointe fixe et la prothèse implanto-portée.  

Les secteurs postérieurs mandibulaires n’échappent pas à la résorption post extractionnelle et se distinguent par 3 particularités ;

1 - Une muqueuse souvent fine avec un bandeau de gencive kératinisée peu large et qui s’accentuent au fur et à mesure que la résorption évolue.

2 - Une vascularisation réduite due à l’athérosclérose de l’artère alvéolaire inférieure et ainsi une vascularisation qui ne proviendrait essentiellement que des muscles périphériques et du périoste (Loukas 2008).

3 - Une relative proximité d'une structure anatomique sensible, le nerf mandibulaire, nerf sensitivomoteur.

Auteurs : Thierry Degroce, Hadi Antoun

La reconstruction osseuse du secteur antérieur maxillaire est complexe et difficile, car elle doit répondre à plusieurs objectifs. Elle doit permettre d’assurer la stabilité primaire, biologique et fonctionnelle des implants dans le temps, leur positionnement idéal dans les trois sens de l’espace, le soutien de l’architecture des tissus mous et la création de volumes pour un résultat esthétique optimal.

Auteur : Hadi Antoun
Exercice privé réservé à l’implantologie et la parodontologie
Fondateur et dirigeant de l’Institut de Formation en Chirurgie Implantaire Avancée (IFCIA)

Extraction Implantation et Mise en Esthétique Immédiates des Implants Unitaires Antérieurs

Atteindre et maintenir une esthétique gingivale optimale autour des implants unitaires antérieurs est une tâche exigeante. Malgré les taux de succès élevés obtenus avec les implants ostéointégrés, une récession gingivale allant jusqu'à 16 % a été rapportée au niveau des implants simples antérieurs.