Cas cliniques

Auteurs : Wakim Marc, Massihi Richard, Antoun Hadi

Le traitement d’un édentement total par voie conventionnelle peut s’avérer complexe en raison des impératifs de la triade de Housset qui nous le rappelons sont la Sustentation, Rétention et Stabilisation. En effet, ce type de traitement peut s’heurter à certaines limites tant sur le plan du confort masticatoire que sur la stabilité. Cela nous amène à la perspective d’une thérapeutique implantaire pouvant s’avérer d’une grande aide en particulier pour ces patients en quête de solution fixe. Afin de mener à bien un traitement de cette nature, il est impératif de disposer en amont d’une prothèse amovible complète (PAC) traditionnelle qui soit stable,fonctionnelle et esthétique. Dans ce cas clinique, au travers de « La Lettre IFCIA », nous vous proposons de voir pas à pas un traitement pluridisciplinaire d’un cas de résorption maxillaire sévère associé à une aspergillose sinusienne (1).

L’agénésie de l’incisive latérale, situation clinique fréquente, nécessite son remplacement afin de combler cet espace vide en assurant la continuité de l’arcade maxillaire et un sourire harmonieux.

Plusieurs techniques éprouvées et validées peuvent être proposées, les moins invasives telles que la prothèse adjointe unitaire ou le bridge collé, les moins écologiques et invasives telles que la prothèse conjointe fixe et la prothèse implanto-portée.  

Les secteurs postérieurs mandibulaires n’échappent pas à la résorption post extractionnelle et se distinguent par 3 particularités ;

1 - Une muqueuse souvent fine avec un bandeau de gencive kératinisée peu large et qui s’accentuent au fur et à mesure que la résorption évolue.

2 - Une vascularisation réduite due à l’athérosclérose de l’artère alvéolaire inférieure et ainsi une vascularisation qui ne proviendrait essentiellement que des muscles périphériques et du périoste (Loukas 2008).

3 - Une relative proximité d'une structure anatomique sensible, le nerf mandibulaire, nerf sensitivomoteur.

Auteurs : Thierry Degroce, Hadi Antoun

La reconstruction osseuse du secteur antérieur maxillaire est complexe et difficile, car elle doit répondre à plusieurs objectifs. Elle doit permettre d’assurer la stabilité primaire, biologique et fonctionnelle des implants dans le temps, leur positionnement idéal dans les trois sens de l’espace, le soutien de l’architecture des tissus mous et la création de volumes pour un résultat esthétique optimal.

Auteur : Hadi Antoun
Exercice privé réservé à l’implantologie et la parodontologie
Fondateur et dirigeant de l’Institut de Formation en Chirurgie Implantaire Avancée (IFCIA)

Extraction Implantation et Mise en Esthétique Immédiates des Implants Unitaires Antérieurs

Atteindre et maintenir une esthétique gingivale optimale autour des implants unitaires antérieurs est une tâche exigeante. Malgré les taux de succès élevés obtenus avec les implants ostéointégrés, une récession gingivale allant jusqu'à 16 % a été rapportée au niveau des implants simples antérieurs.

Auteurs : Zeineb Hamdi,  Théodore Majid Abillama, Hadi Antoun.

Chirurgie guidée par "flapless" et mise en charge immédiate simultanée au Maxillaire et à la Mandibule postérieurs

Le paradigme de l’implantologie restreinte à l’anatomie osseuse et l’approche chirurgicale exclusive a évolué vers une implantologie guidée prenant en compte les données prothétiques nécessaires à la réussite du projet implantaire.

Auteurs : Olfa Rachdi,  Théodore Majid Abillama, Richard Massihi, Hadi Antoun.

La restauration multidisciplinaire d'un sourire, quel challenge !

Le traitement implanto-prothétique du secteur antérieur est cliniquement délicat pour le chirurgien-dentiste. Cette situation est d’autant plus complexe à mener que le site présente des modifications d’ordres anatomiques, infectieuses ou tout simplement un sourire à restaurer.

Auteurs : Hadi Antoun, Patrick Belmon, Pierre Cherfane, Jean Max Sitbon

Dans cette étude rétrospective, 44 patients se sont vu poser une prothèse complète immédiate en résine provisoire transvissée sur 4 ou 6 implants à la mandibule ou au maxillaire, respectivement. Avec un recul moyen de 17.6 mois, 3 des 205 implants posés ont été perdus et ont été remplacés avec succès. Six complications prothétiques ont été notées et résolues. 

Les résultats confirment que la mise en charge immédiate de 4 implants mandibulaires ou 6 implants maxillaires avec une prothèse en résine acrylique pour la réhabilitation complète de l'arcade semble une technique fiable sur le court et long terme.

Auteurs : Joseph EID, Théodore M. ABILLAMA, Hadi ANTOUN.

Le concept de traitement All-on-4® (Nobel Biocare) dans le cadre d’une réhabilitation complète implanto-prothétique fixe au maxillaire et à la mandibule est une thérapeutique validée scientifiquement et prescrite cliniquement.

Le protocole chirurgical All-on-4®, développé à la fin des années 90 par Paolo Malo, permet une réhabilitation simplifiée et immédiate d’arcades complètes édentées avec 12 dents fixées sur 4 implants uniquement, avec une mise en charge immédiate, au plutard dans les 24 heures qui suivent l'intervention.

Dans le cas clinique choisi pour ce numéro de la "Lettre de l'IFCIA", nous décrivons étape par étape le déroulement d'une réhabilitation de la mandibule par une prothése fixe selon un protocole simple, précis, standardisé et rapide d'exécution, permettant de restaurer les fonctions masticatrices et esthétiques de la patiente. 

Auteurs : Abitbol Jeremy, Antoun Hadi

La Mise en Charge Immédiate, une solution de confort pour le patient.

Dans ce numéro de la « Lettre de l’IFCIA » nous traitons une réhabilitation orale complète à partir d’extractions dentaires multiples, la mise en place des implants, la MCI, et la construction prothétique d’usage. L’utilisation de protocoles simples et précis nous a permis d’optimiser la restauration de la fonction masticatrice et les enjeux esthétiques réclamés par la patiente.