La vitamine D a-t-elle un effet sur l'ostéointégration des implants dentaires ? Une revue systématique 20 juin 2022

L’objectif de cette étude était d'examiner les preuves disponibles pour évaluer l'efficacité de la vitamine D sur l'ostéointégration des implants dentaires chez les animaux et les humains.

Les chercheurs ont essayé de répondre à deux questions cibles :

1. Les sujets déficients en vitamine D traités avec des implants ont-ils une ostéointégration inférieure à celle des sujets ayant un taux sérique adéquat de vitamine D ?
2. Les sujets supplémentés en vitamine D traités avec des implants ont-ils une ostéointégration supérieure à celle des sujets ayant un taux sérique adéquat de vitamine D ?

Matériel et Méthode

Les bases de données ont été consultées de 1969 jusqu'à mars 2021 inclus, portant sur 1740 implants posés dans 13 études expérimentales avec des animaux comme sujets, 2 études cliniques et 3 rapports de cas.

Les résultats de trois études animales ont montré qu'une carence en vitamine D a un effet négatif sur la formation osseuse et/ou le contact os-implant (COI).
Huit études animales ont montré que la supplémentation en vitamine D a un effet stimulant sur le COI et/ou la formation de nouveaux os autour des implants.

Des études cliniques et des rapports de cas ont montré que les patients ayant un faible taux sérique de vitamine D ont une tendance plus élevée à présenter un échec implantaire précoce.
Après supplémentation en vitamine D, l'ostéointégration a réussi dans les rapports de cas et un impact bénéfique sur les changements du niveau osseux au cours de l'ostéointégration a été déterminé.

Discussion

Dans les limites de la présente revue systématique, les auteurs ont trouvé que la carence en vitamine D semble avoir un effet négatif sur l'ostéointégration des implants chez les animaux.
La supplémentation en vitamine D semble améliorer l'ostéointégration chez les animaux atteints de maladies systémiques, telles que la carence en vitamine D, le diabète, l'ostéoporose et l'insuffisance rénale chronique.L'effet des implants enrobés de vitamine D sur l'ostéointégration reste controversé.

Seules de légères preuves soutiennent l'hypothèse selon laquelle les humains bénéficient de la même manière d'une supplémentation en vitamine D en termes d'ostéointégration.Des recherches supplémentaires sur l'effet de la vitamine D sur l'ostéointégration des implants dentaires chez l'homme sont nécessaires pour maintenir ces hypothèses.

Notre Analyse

De nombreux chercheurs ont étudié les bienfaits de la vitamine D sur l’osteointégration, par des apports à la fois topiques et systémiques. Elles sont, pour le moment, la plupart sur des modèles animaux.
En raison de la très courte période de suivi des études animales (jusqu'à 12 semaines), on ne sait que peu de choses sur les effets à long terme de la supplémentation en vitamine D sur le taux de survie des implants. D'autres études sont nécessaires pour évaluer ces effets à long terme sur la survie des implants et doivent fournir des preuves plus solides de l'effet de la vitamine D sur l'ostéointégration.

Des effets positifs et négatifs de la supplémentation en vitamine D sur le COI ont été mentionnés dans la littérature. Il semble y avoir un désaccord sur l'efficacité de la supplémentation en vitamine D concernant l'augmentation du COI.

Des études cliniques prospectives supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'association entre les taux sériques de vitamine D et l'ostéointégration.
En attendant des preuves plus scientifiques, il serait sage de garder à l’esprit de bien évaluer et maintenir un niveau sérique adéquat en vitamine D chez nos patients préalablement à toute chirurgie implantaire.

Source : Werny J.G., Sagheb K., Diaz L. et al. Does vitamin D have an effect on osseointegration of dental implants? A systematic review. Int J Implant Dent 2022 ; 8 :16.