Institut de Formation en Chirurgie Implantaire Avancée, Paris

Auteurs : Félix Bismuth, Théodore Majid Abillama, Hadi Antoun

L’agénésie de l’incisive latérale, situation clinique fréquente, nécessite son remplacement afin de combler cet espace vide en assurant la continuité de l’arcade maxillaire et un sourire harmonieux.

Plusieurs techniques éprouvées et validées peuvent être proposées, les moins invasives telles que la prothèse adjointe unitaire ou le bridge collé, les moins écologiques et invasives telles que la prothèse conjointe fixe et la prothèse implanto-portée. 

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La discipline de l’implantologie continue de faire couler beaucoup d’encre notamment en termes de publications et d’évolutions tant dans les domaines de la recherche fondamentale que dans des aspects plus cliniques. Les temps de cicatrisation sont raccourcis, les protocoles d’extraction-implantation et de mise en esthétique immédiates deviennent de plus en plus courants avec pour objectif de préserver les tissus mous et durs.

Il est montré et admis depuis longtemps que l’extraction d’une dent induit inévitablement un processus de résorption plus ou moins important de l’os alvéolaire4,51,21. Le biotype gingival, la destruction parodontale initiale, le tabac, le nombre de dents extraites, différents facteurs hormonaux, le traumatisme chirurgical de l’extraction, la pression exercée par la prothèse transitoire sont autant de facteurs qui influencent l’importance de l’alvéolyse 46,33. Cette résorption est plus importante au niveau des secteurs antérieurs maxillaires où la corticale vestibulaire est plus fi ne43,1. Le préjudice esthétique est évident et différentes techniques complexes de reconstruction osseuse et muqueuse sont souvent nécessaires pour retrouver le volume perdu.

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