Flapless computer-assisted surgery 1 June 2009
Authors: Hadi Antoun, Pierre Cherfane
Journal and references: Implantologie hors-série les nouvelles technologies - Clinic n° 06 du 01/06/2009
Implant placement should follow a well-defined prosthetic project, the purpose of the treatment being a functional and aesthetic restoration. A few missing teeth in between other teeth does not always require a computer-assisted surgery. The neighbouring and antagonist teeth can be used as a benchmark for implant placement. However, when replacing a large number of teeth, especially in an edentulous patient, a radiological and surgical guide seem necessary to assist the prosthetic placement. These guides are often difficult to use and generally imprecise. When reading the scanner, it is often necessary to correct the predetermined axis on the radiological guide. Its adaptation to transform it into a surgical guide is not always easy.
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La simulation par informatique de la chirurgie implantaire, la possibilité de matérialiser le projet prothétique en 3D vis-à-vis du volume osseux disponible, puis d’adapter d’une façon précise et numérique le guide chirurgical, sont des avancées récentes particulièrement intéressante.
Par ailleurs, la mise en charge des implants dans les cas d’édentement complet, qu’elle soit immédiate ou rapide, est une option thérapeutique bien documentée dans la littérature scientifique et présente des taux de survie prévisibles allant de 96 à 100 %. Les bridges partiels, mis en charge immédiatement (en occlusion fonctionnelle ou pas), sont de plus en plus documentés et présentent des taux de survie implantaires variant de 93 à 99 %. Les avantages de la mise en charge immédiate sont multiples. Elle procure un confort supplémentaire au patient et un gain de temps non négligeable, en réduisant le nombre de séances au fauteuil. De plus, l’apport immédiat de la fonction et de l’esthétique est d’une grande aide psychologique aux patients. Enfin, elle permet aussi d’éviter la prothèse amovible transitoire. Cet article présente, à travers un cas clinique, les indications les plus pertinentes de la chirurgie guidée ainsi que ses avantages et ses inconvénients.
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